أباكافير Abacavir هو نوع من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يسمى نظير نوكليوزيد (“نووي”). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ل أباكافير Abacavir الصداع والغثيان والقيء والتعب غير المتوقع وفقدان الشهية. عادة ما يتم تناوله بجرعة 600 مجم يوميًا مع أو بدون طعام.
ملحوظة: ما يصل إلى 8٪ من الأشخاص الذين يتناولون أباكافير Abacavir قد يكون لديهم رد فعل تحسسي خطير (“فرط الحساسية”): يرجى الاطلاع على قسم “التحذير”.
ما هو اباكافير؟
أباكافير Abacavir ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري Ziagen زياجين ، هو نوع من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية) تسمى نظير نوكليوزيد أو “نووي”. يستخدم أباكافير Abacavir بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج (ولكن ليس علاج) فيروس نقص المناعة البشرية.
كيف يعمل اباكافير؟
عندما يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلية ، فإنه يتحكم في تلك الخلية. ثم يجبر فيروس نقص المناعة البشرية الخلية على صنع نسخ أكثر من الفيروس. لعمل هذه النسخ ، تستخدم الخلية بروتينات تسمى الإنزيمات. عندما ينخفض نشاط هذه الإنزيمات ، يتباطأ إنتاج فيروس نقص المناعة البشرية.
ينتمي أباكافير Abacavir إلى فئة من مضادات الفيروسات القهقرية تسمى نظائر النيوكليوزيد. يتداخل أباكافير Abacavir مع إنزيم يسمى النسخ العكسي (RT) ، والذي تستخدمه الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لصنع فيروسات جديدة. نظرًا لأن أباكافير Abacavir يثبط أو يقلل من نشاط هذا الإنزيم ، فإن هذا الدواء يجعل الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تنتج عددًا أقل من الفيروسات.
كيف يستخدم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أباكافير Abacavir؟
يستخدم أباكافير Abacavir بالاشتراك مع العديد من الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات القهقرية ، بما في ذلك عادة الأدوية من فئات مختلفة ، مثل مثبطات الأنزيم البروتيني و / أو غير النووية (مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية). مجموعات مثل هذه تسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو ART. لمزيد من المعلومات حول ART ، راجع دليل CATIE الخاص بك لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية .
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أدى استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى زيادة عدد خلايا CD4 + وخفض كمية فيروس نقص المناعة البشرية في دمائهم (الحمل الفيروسي). تساعد هذه الآثار المفيدة في تقليل مخاطر الإصابة بعدوى تهدد الحياة. لا يعتبر أباكافير Abacavir ولا أي دواء آخر مضاد للفيروسات القهقرية علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك من المهم أن تقوم بما يلي:
- راجع طبيبك بانتظام حتى يراقب صحتك
- الاستمرار في ممارسة الجنس الآمن واتخاذ الاحتياطات الأخرى حتى لا ينقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى أشخاص آخرين
تحذيرات
1. تفاعل فرط الحساسية
في ما يصل إلى 8 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون أباكافير Abacavir ، يمكن أن يحدث رد فعل مبالغ فيه ضد أباكافير Abacavir من قبل الجهاز المناعي – فرط الحساسية ل أباكافير Abacavir -. رد الفعل هذا خطير للغاية ويمكن أن يكون قاتلاً.
على الرغم من أن تفاعل فرط الحساسية يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء تناول الشخص ل أباكافير Abacavir ، فإنه يحدث في المتوسط خلال الأسابيع الستة الأولى من الاستخدام. تنص الشركة المصنعة ، ViiV Healthcare ، على أنه يجب عليك التوقف عن استخدام أباكافير Abacavir إذا كانت لديك علامات أو أعراض من مجموعتين أو أكثر من المجموعات التالية:
- حمة
- متسرع
- أعراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال أو آلام البطن)
- الأعراض العامة (بما في ذلك التعب ونقص الطاقة والألم)
- أعراض الجهاز التنفسي (التهاب الحلق ، وضيق التنفس ، والسعال ، نتائج غير عادية في الأشعة السينية للصدر)
إذا ظهرت عليك أعراض من مجموعتين أو أكثر من هذه المجموعات أثناء تناولك أباكافير Abacavir أو أي دواء يحتوي على أباكافير Abacavir ، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء والاتصال بطبيبك على الفور. إذا حدث بالفعل تفاعل فرط الحساسية تجاه أباكافير Abacavir ، فلا ينبغي إعادة تشغيل أباكافير Abacavir أبدًا ، حيث يمكن أن يحدث تفاعل قاتل في غضون ساعات. يجب أيضًا ألا تتناول أبدًا أي دواء آخر يحتوي على أباكافير Abacavir.
يوجد الآن اختبار فحص للمساعدة في التنبؤ بما إذا كان من المحتمل أن يكون لديك تفاعل فرط الحساسية ل أباكافير Abacavir. انظر صحيفة وقائع CATIE فحص فرط الحساسية Abacavir .
2. إعادة العلاج
يجب عدم إعادة تشغيل أباكافير Abacavir أبدًا بعد تفاعل فرط الحساسية ، حيث يمكن أن يحدث تفاعل قاتل في غضون ساعات. يجب أيضًا ألا تتناول أبدًا أي دواء آخر يحتوي على أباكافير Abacavir (بما في ذلك كيفكسا وتريزيفير).
حدث تفاعل فرط الحساسية هذا حتى بين الأشخاص الذين لم يكن لديهم أي مشاكل عندما تناولوا لأول مرة الأدوية المحتوية على أباكافير Abacavir ، ولكنهم توقفوا ثم عادوا من جديد.
3. مخاطر القلب والأوعية الدموية
هناك بيانات متضاربة من بعض الدراسات حول الارتباط بين النوبات القلبية والاستخدام الأولي للمنتجات المحتوية على أباكافير Abacavir (Ziagen و Kivexa و Trizivir). ومع ذلك ، لم تجد مراجعة أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للتجارب السريرية العشوائية أي صلة بين استخدام أباكافير Abacavir وزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك المقربين (الأم ، الأب ، الأخ ، الأخت) لديك تاريخ من مشاكل القلب ، أخبر طبيبك. قبل استخدام الأدوية التي تحتوي على أباكافير Abacavir ، تحدث دائمًا إلى طبيبك حول إجراء اختبار لفرط الحساسية ل أباكافير Abacavir.
4. الحماض اللبني والتشحم الكبدي
حدثت حالتان مرتبطتان ، الحماض اللبني (تراكم حمض اللاكتيك في الدم) والتنكس الدهني الكبدي (الدهون الزائدة في الكبد) ، لدى بعض الأشخاص الذين استخدموا نظائر النيوكليوزيد. يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة أو مميتة. شوهدت في الغالب في النساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين تناولوا النيوكليوزيدات لفترة طويلة ، ويمكن أن تسبب الأعراض التالية:
- إرهاق أو ضعف غير متوقع
- الغثيان و / أو القيء
- ألم بطني مستمر
- التهاب مؤلم في البنكرياس (التهاب البنكرياس).
في حالة حدوث أي من هذه الأعراض دون سبب واضح ، اتصل بممرضتك أو طبيبك على الفور.
الحماض اللبني نادر (أقل من حالة واحدة في السنة لكل ألف مريض). إذا ظهرت لديك أي من هذه الأعراض ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالحماض اللبني ، ولكن لا يزال يتعين عليك إخبار طبيبك على الفور.
آثار جانبية
1. تشمل
الآثار الجانبية الشائعة التي أبلغ عنها بعض مستخدمي أباكافير Abacavir: الصداع ، والغثيان ، والقيء ، والتعب غير المتوقع ، والإسهال ، وفقدان الشهية ، والحمى ، والطفح الجلدي. يجد الكثير من الناس أن الآثار الجانبية التي تسببها مضادات الفيروسات القهقرية تتحسن أو تختفي بعد الأسابيع العديدة الأولى من العلاج.
2. متلازمة
الحثل الشحمي متلازمة الحثل الشحمي لفيروس نقص المناعة البشرية هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تتطور بمرور الوقت عندما يستخدم الناس أنظمة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. تتضمن بعض سمات متلازمة الحثل الشحمي ما يلي:
- فقدان الدهون تحت الجلد مباشرة (دهون تحت الجلد) في الوجه والذراعين والساقين
- انتفاخ الأوردة في الذراعين و / أو الساقين بسبب فقدان الدهون تحت الجلد
- زيادة حجم الخصر والبطن
- وسادات دهنية في مؤخرة العنق (“سنام الجاموس”) أو عند قاعدة العنق (“طوق الحصان”)
- كتل صغيرة من الدهون في البطن
- زيادة حجم الثدي (عند النساء)
إلى جانب هذه التغييرات الجسدية ، قد تكتشف الاختبارات المعملية لدمك ما يلي:
- زيادة مستويات المواد الدهنية التي تسمى الدهون الثلاثية
- زيادة مستويات الكوليسترول الضار (البروتين الدهني منخفض الكثافة) أو الكوليسترول “الضار”
- زيادة مستويات السكر (الجلوكوز)
- زيادة مستويات هرمون الأنسولين
- انخفاض الحساسية للأنسولين (مقاومة الأنسولين)
- انخفاض مستويات الكوليسترول الحميد (البروتين الدهني عالي الكثافة) ، أو الكوليسترول “الجيد”
الأسباب الدقيقة لمتلازمة الحثل الشحمي لفيروس نقص المناعة البشرية غير واضحة ويصعب فهمها لأنه في بعض PHAs قد يكون هناك جانب واحد أو أكثر من المتلازمة تحدث. على سبيل المثال ، قد يعاني بعض الأشخاص من هدر الدهون ، والبعض الآخر قد يعاني من زيادة الدهون ، وقد يعاني البعض الآخر من زيادة الدهون والهدر. ما أصبح واضحًا بشكل متزايد هو أن التغييرات غير المواتية في قراءات المختبر للجلوكوز والكوليسترول والدهون الثلاثية على مدى عدة سنوات تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن الفوائد العديدة للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية حتى الآن أكبر بكثير من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الآثار الجانبية الأخرى.
الحفاظ على وزن طبيعي ، واتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والإقلاع عن التدخين كلها أمور مهمة في مساعدتك على تقليل خطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب والمضاعفات الأخرى. تعد الزيارات المنتظمة لطبيبك لإجراء الفحوصات واختبارات الدم جزءًا حيويًا من الحفاظ على صحتك. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك أن يصف العلاج الخافض للدهون.
يدرس الباحثون متلازمة الحثل الشحمي لمحاولة اكتشاف طرق لمساعدة PHA في تجنب أو تقليل هذه المشكلة. لمعرفة المزيد حول خيارات إدارة جوانب متلازمة الحثل الشحمي ، راجع دليل CATIE العملي للآثار الجانبية لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية .
من بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، يبدو أن أباكافير Abacavir من أقل الأدوية احتمالية للتسبب أو المساهمة في الحثل الشحمي.
تفاعل الأدوية
استشر طبيبك والصيدلي دائمًا بشأن تناول أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية ، بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية وأدوية الشوارع.
يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع أباكافير Abacavir ، مما يزيد أو ينقص مستوياته في جسمك. يمكن أن تؤدي زيادة مستويات الأدوية إلى حدوث آثار جانبية أو تفاقم الآثار الجانبية الموجودة مسبقًا. من ناحية أخرى ، إذا أصبحت مستويات الأدوية منخفضة جدًا ، يمكن أن يطور فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة وقد تقل خيارات العلاج المستقبلية.
قد يكون من الضروري أيضًا تجنب الأدوية التي لا تؤثر على مستويات عقار أباكافير Abacavir ، ولكنها تسبب آثارًا جانبية مماثلة.
إذا كان يجب عليك تناول دواء لديه القدرة على التفاعل مع أدويتك الحالية ، فيمكن لطبيبك القيام بما يلي:
- اضبط جرعتك من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أو الأدوية الأخرى
- – يصف لك أدوية مختلفة من مضادات الفيروسات القهقرية
تفاعل الأدوية
تتفاعل الأدوية التالية أو لديها القدرة على التفاعل مع أباكافير Abacavir. قد لا تكون هذه القائمة شاملة.
- عند الرجال ، يؤدي استخدام الكحول مع أباكافير Abacavir إلى زيادة أباكافير Abacavir في الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة التأثيرات السامة. هذا لم يدرس في النساء.
- يمكن أن يقلل أباكافير Abacavir من مستويات الميثادون في الدم ، الأمر الذي قد يتطلب تعديل جرعتك من الميثادون.
المقاومة والمقاومة المتقاطعة
بمرور الوقت ، عندما يتم إنتاج نسخ جديدة من فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم ، يغير الفيروس هيكله. تسمى هذه التغييرات الطفرات ويمكن أن تجعل فيروس نقص المناعة البشرية يقاوم تأثيرات الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعني أن هذه الأدوية لن تعمل من أجلك بعد الآن. يؤدي الجمع بين أباكافير Abacavir واثنين من الأدوية الأخرى المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية على الأقل إلى تأخير تطوير مقاومة الأدوية.
لتقليل خطر الإصابة بمقاومة الأدوية ، يجب تناول جميع الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية يوميًا تمامًا كما هو موصوف وموجه. إذا تم تأخير الجرعات أو تفويتها أو عدم تناولها كما هو موصوف ، فقد تنخفض مستويات أباكافير Abacavir في الدم بشكل كبير. إذا حدث هذا ، يمكن أن يتطور الفيروس المقاوم. إذا وجدت أنك تواجه مشاكل في تناول أدويتك حسب التوجيهات ، فتحدث إلى طبيبك وممرضتك حول هذا الأمر. يمكنهم إيجاد طرق لمساعدتك.
عندما يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومًا لعقار واحد في فئة ما ، فإنه يصبح أحيانًا مقاومًا لعقاقير أخرى في تلك الفئة. وهذا ما يسمى المقاومة المتقاطعة. لا تتردد في التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الحالية والمستقبلية. لمساعدتك في تحديد ماهية هذه العلاجات المستقبلية ، يمكن لطبيبك في وقت ما تحليل عينة صغيرة من دمك باستخدام اختبار المقاومة. إذا أصبح فيروس نقص المناعة البشرية في جسمك مقاومًا ل أباكافير Abacavir ، يمكن لطبيبك ، بمساعدة اختبار المقاومة ، أن يساعد في وضع نظام علاج جديد لك.
الجرعة والتركيبات
يتوفر أباكافير Abacavir على شكل أقراص 300 مجم و 20 مجم / مل من السائل. الجرعة القياسية للبالغين من أباكافير Abacavir هي إما قرص واحد مرتين يوميًا ، أو قرصين مرة واحدة يوميًا ، مع الطعام أو بدونه. يمكن أن تتغير الصيغ ، وقد يلزم تخصيص الجرعات. يجب دائمًا تناول جميع الأدوية وفقًا للإرشادات والتوجيهات.