أباتاسيبت Abatacept دواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو أباتاسيبت؟ينتمي أباتاسيبت Abatacept (الاسم التجاري Orencia) إلى فئة جديدة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض البيولوجية (DMARDs البيولوجية أو bDMARDs). تم الآن تقديم bDMARDs إلى أكثر من مليون شخص في جميع أنحاء العالم منذ استخدامها الأولي في أواخر التسعينيات. تعمل هذه الأدوية على منع المواد الطبيعية المسماة السيتوكينات. توجد هذه المواد بكميات زائدة في الدم والمفاصل للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل عند الأطفال. تؤدي المستويات المتزايدة من السيتوكينات إلى حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الألم وتورم المفاصل وتيبسها ، ويمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل. عن طريق منع استجابات الخلايا التائية (نوع من خلايا الدم البيضاء) ، يقلل أباتاسيبت الالتهاب ويقلل الأعراض ويساعد في وقف المزيد من تلف المفاصل.

ما الفائدة التي تتوقعها من علاجك؟

على عكس الأدوية المضادة للروماتيزم القياسية (DMARDs) ، يعمل أباتاسيبت Abatacept بسرعة نسبيًا. قد تلاحظ بعض الراحة من تورم المفاصل وألمها وتيبسها خلال الأسابيع 4-8 الأولى من العلاج.

وقف أباتاسيبت Abatacept

إذا تم إيقاف علاج أباتاسيبت Abatacept لأكثر من بضعة أسابيع ، فهناك خطر من أن تتفاقم حالتك. استمر في علاجك ما لم ينصح طبيبك أو ما لم تظهر آثار جانبية (انظر الآثار الجانبية). إذا توقفت عن تناول عقار أباتاسيبت Abatacept لأي سبب يجب عليك الاتصال بطبيبك. قد يعني عدم القيام بذلك أن استمرار علاجك قد لا يكون مدعومًا بعد الآن.

كيف ستتم مراقبة حالتك؟

  • لن يبدأ  مفعول أباتاسيبت Abatacept إلا إذا كان مرضك نشطًا وإذا لم تنجح العلاجات القياسية.
  • لن يستمر ما لم يساعد حالتك. سيتم تقييم ذلك بعد 12 أسبوعًا على الأقل من بدء العلاج.
  • ستكون اختبارات الدم مطلوبة أثناء العلاج لمراقبة حالتك وتحديد فعالية العلاج.
  • يعتمد تواتر اختبارات الدم على الأدوية الأخرى التي تتناولها والأمراض الأخرى التي قد تصاب بها. سيحدد أخصائي الروماتيزم الخاص بك وتيرة الاختبارات المطلوبة.

كيف يتم إعطاء أباتاسيبت؟

يتم إعطاء أباتاسيبت على شكل حقنة (حقنة) في الوريد ، أو كحقنة تحت جلد البطن أو الفخذ. يستغرق التسريب عادة ثلاثين دقيقة. يتبع ذلك فترة مراقبة لمدة ساعة للتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية. عادة ما يتم إعطاء جرعات إضافية في 2 و 4 أسابيع بعد الجرعة الأولى. عادة ما يتم إعطاء الجرعات اللاحقة كل 4 أسابيع. عند إعطائه كحقنة تحت الجلد  ، تعطى الجرعات أسبوعياً. قد يستمر العلاج بجرعة وحيدة تُعطى على شكل تسريب (جرعة تحميل).

يتم إعطاء أباتاسيبت Abatacept بالتزامن مع ميثوتريكسات DMARD.

ما هي الجرعة؟

بالنسبة للحقن ، تعتمد الجرعة على وزن الشخص ، لذلك قد تختلف جرعة كل شخص. الجرعة تحت الجلد هي حقنة أسبوعية 125 ملغ.

هل يمكن تناول أدوية أخرى مع أباتاسيبت؟

يمكن استخدام أباتاسيبت Abatacept مع أدوية التهاب المفاصل الأخرى بما في ذلك:

  • DMARDs أخرى مثل الميثوتريكسات
  • أدوية الستيرويد مثل بريدنيزولون أو حقن الكورتيزون في المفصل
  • الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل نابروكسين (نابروسين) أو إيبوبروفين (بروفين ، نوروفين)
  • أدوية الألم البسيطة مثل الباراسيتامول.

لا يمكن استخدام أباتاسيبت Abatacept مع bDMARDs الأخرى. توجد أوراق معلومات منفصلة للأدوية المذكورة أعلاه.

هل هناك أي آثار جانبية؟

قد تواجه آثارًا جانبية مع علاجك. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة. تختفي العديد من الآثار الجانبية عند توقف العلاج الخفيف.

الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا

  • تشمل الآثار الجانبية المحتملة الشائعة ما يلي:
    • الصداع ، سيلان الأنف ، الدوخة أو السعال
    • التهاب الحلق وحموضة المعدة أو الغثيان
    • آلام الظهر والذراع أو الساق
    • التهابات البول
    • متسرع.
  • قد يحدث أيضًا انزعاج في المعدة والأمعاء.
  • نظرًا لأن أباتاسيبت Abatacept يؤثر على جهاز المناعة ، فقد تحدث عدوى خفيفة ، خاصةً في الجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية) بشكل متكرر أكثر من المعتاد. قد يلزم إيقاف العلاج باستخدام أباتاسيبت مؤقتًا ، لذا اتصل بطبيبك للحصول على المشورة.

الآثار الجانبية المحتملة الأقل شيوعًا أو النادرة

  • يمكن أن تحدث آثار جانبية أثناء التسريب نفسه. قد تشمل هذه الحمى أو القشعريرة ، والحكة ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس أو تغيرات في ضغط الدم. من المرجح أن تحدث هذه الآثار أثناء التسريب الأول أو الثاني.
  • قد يحدث ألم خفيف أو تورم أو كدمات أو حكة في موقع الحقن (للجرعات تحت الجلد). لذلك من المهم تدوير موقع الحقن.
  • نادرًا ما تُلاحظ العدوى الخطيرة مثل السل (TB) ، ويلزم إجراء فحص للكشف عن السل قبل بدء العلاج (انظر الاحتياطات).
  • نادرا ما يسبب أباتاسيبت Abatacept رد فعل تحسسي مع حكة ، جلد أحمر أو طفح جلدي.
  • لا يزال من غير الواضح من البحث ما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالسرطان بسبب العلاج الخاطئ ولكن بيانات التسجيل كانت مطمئنة. (انظر الاحتياطات).

ما هي الاحتياطات اللازمة؟

الالتهابات

  • إذا كان لديك عدوى نشطة من أي نوع ، فلن يتم إعطاء العلاج باستخدام أباتاسيبت حتى يتم علاج العدوى بنجاح.
  • لن يتم إعطاء أباتاسيبت إذا كنت تعاني من مرض السل النشط غير المعالج (TB) أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) حيث من المحتمل أن تزيد هذه الظروف سوءًا.
  • إذا كنت تعاني من السل الكامن (غير النشط) ، فسيتم البدء في العلاج الوقائي من السل قبل 4 أسابيع على الأقل من أباتاسيبت Abatacept. عادةً ما يلزم تناول العلاج المضاد للسل لمدة 9 أشهر.
  • قد لا تستبعد عدوى التهاب الكبد B أو C العلاج بالضرورة.
  • بسبب المخاطر المرتبطة بالعدوى ، يمكن إجراء الاختبارات التالية قبل بدء العلاج باستخدام أباتاسيبت:
    • اختبارات الدم لالتهاب الكبد B و C
    • تصوير الصدر بالأشعة السينية واختبار السل الجلدي من خطوتين (Mantoux) أو اختبار الدم QuantiFERON لمرض السل (TB)
    • اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية مطلوبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بهذه العدوى.

الاحتياطات من الأمراض الأخرى

  • الأشخاص المصابون بمرض رئوي مزمن (COPD) لا يتم إعطاؤهم عادة خافضات ولكن سيتم تقييم كل حالة على حدة.

استخدم مع أدوية أخرى

  • يمكن أن يتفاعل أباتاسيبت Abatacept مع أدوية أخرى. يجب أن تخبر طبيبك (بما في ذلك الممارس العام وأخصائي الروماتيزم وغيرهم) عن جميع الأدوية التي تتناولها أو تخطط لتناولها. وهذا يشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية العشبية / الطبيعية.
  • يجب عليك أيضًا ذكر علاجك عندما تقابل مهنيين صحيين آخرين.
  • لا يزيد أباتاسيبت من مخاطر الآثار الجانبية لجرعة منخفضة من الأسبرين (يتم تناولها للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية).
  • يمكن استخدام مسكن الآلام البسيط الباراسيتامول وأدوية الألم المركبة مثل بانادين وبانادين فورتي أثناء تلقيك علاج أباتاسيبت بشرط أن تتناولها حسب التوجيهات.

اللقاحات

  • إذا كنت تتناول عقار أباتاسيبت ، فمن المستحسن ألا يتم تحصينك بلقاحات “حية” مثل MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) أو OPV (فيروس شلل الأطفال الفموي) أو BCG (Bacillus Calmette Guerin) أو Herpes Zoster (Zostavax) أو الأصفر حمة. تحدث مع أخصائي الروماتيزم الخاص بك قبل تلقي أي لقاحات.
  • Pneumovax والتطعيمات المجمعة السنوية ضد الأنفلونزا الموسمية / أنفلونزا الخنازير آمنة وموصى بها.

جراحة

  • إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لأي سبب من الأسباب ، فسيتم إيقاف العلاج باستخدام أباتاسيبت Abatacept قبل الجراحة. سيتم إعادة تشغيله مرة أخرى بعد العملية في الوقت الذي يحدده الجراح وأخصائي الروماتيزم. سيتم استئناف العلاج بمجرد التئام الجرح وفي حالة عدم وجود عدوى.

مخاطر الاصابة بالسرطان

  • تم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية ، وهو سرطان الغدد الليمفاوية ، بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط الشديد منه لدى عامة السكان. الدراسات جارية لمعرفة ما إذا كان العلاج باستخدام أباتاسيبت Abatacept يغير هذا. حتى الآن لا يوجد دليل يشير إلى أن هذا الدواء يزيد من سرطان الغدد الليمفاوية.
  • إذا تم علاج السرطان والشفاء منه مسبقًا ، فمن غير الواضح ما إذا كان يمكن استخدام أباتاسيبت بأمان. يوصى عادة بفترة 5 سنوات بين علاج السرطان وبدء TNF-bDMARDs.
  • للوقاية العامة من السرطان ، يوصى بالإقلاع عن التدخين واتخاذ إجراءات الوقاية من سرطان الجلد. من المهم استخدام واقي الشمس وتجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة. يوصى بإجراء فحص سنوي للجلد.
  • تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن القضايا المتعلقة بمخاطر الإصابة بالسرطان.

استخدم في الحمل وعند الرضاعة الطبيعية

  • لا يُعرف الكثير عن الآثار الجانبية المحتملة لـ أباتاسيبت Abatacept. إذا كنت تخططين للحمل ، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ، حيث تختلف كل حالة.
  • يجب أن لا تُرضعين عند تناولك لـ أباتاسيبت.

كيفية تخزين أباتاسيبت Abatacept

  • احفظ الدواء في الثلاجة ، حتى أثناء السفر.
  • إبقاء جميع الأدوية بعيدا عن متناول الأطفال.

أشياء مهمة يجب تذكرها:

  • أثناء تناول عقار أباتاسيبت Abatacept ، يجب أن ترى طبيب الروماتيزم بانتظام للتأكد من أن العلاج يعمل وتقليل أي آثار جانبية محتملة.
  • إذا توقفت عن تناول عقار أباتاسيبت Abatacept لأي سبب يجب عليك الاتصال بطبيبك. قد يعني عدم القيام بذلك أن استمرار علاجك قد لا يكون مدعومًا بعد الآن.
  • إذا كنت قلقًا بشأن أي آثار جانبية ، يجب عليك الاتصال بطبيب الروماتيزم الخاص بك في أقرب وقت ممكن.
  • إذا كنت تقوم بحقن خافت تحت الجلد (تحت الجلد) تذكر أن تغير مكان الحقن في كل مرة.
  • من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالسرطان أو إذا أصبت بالسرطان.
  • إذا كنت تتناولين أباتاسيبت وتخططين للحمل ، فيجب عليك مناقشة التوقيت مع طبيبك.

 

إغلاق